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有关精神药物的一般知识(二)
发表时间:2010-01-20 16:16 发表人: 相关疾病:精神分裂症 访问次数:3726

以下对药物一个个地作个简单介绍:

氯丙嗪:是最老牌的抗精神病药。作用机理很广泛,所以副反应比较多。嗜睡较多,锥外副反应不太严重。治疗剂量是每天400到600毫克。服药久了,有的会出现肝功能异常。

奋乃静:疗效不见得比氯丙嗪更好,只是嗜睡较轻。与氯丙嗪相比,锥外副反应较重。出现肝功能异常较少。治疗剂量20到60毫克。

氟哌啶醇:在新药临床试验时,往往被认作是标准的抗精神病药。与氯丙嗪相比,锥外副反应较重。出现TD的可能性似乎也比氯丙嗪较多。治疗剂量为6到20毫克。

舒必利:与氯丙嗪相比,锥外副反应较轻。由于口服后吸收不十分可靠、因人而异,故疗效较不稳定。治疗剂量为600到1400毫克。女性服用后,往往出现月经异常。

这些算是第一代抗精神病药,由于有出现各种副反应的可能,所以在临床应用时,往往逐步增加剂量,以期逐步适应。

氯氮平:疗效明显优于氯丙嗪。锥外副反应很少。但是最麻烦的是:大约千分之一的患者可能出现白细胞减少,甚至危及生命,因此必须每周检查白细胞;三月后,每2周或每月检查。一直到一年后,出现的可能比较小,才可以停止检查。还有,往往大量流口水,比较令人讨厌。久用后,有的会出现肝功能异常。有的会出现心脏功能问题,偶有因而猝死。治疗剂量为300到600毫克。

利培酮:治疗剂量为4到6毫克。与氯丙嗪相比,锥外副反应较重;因此很难加量到6毫克以上。女性应用后,十之八九会出现月经异常。出现TD的可能性,与氟哌啶醇相似。

奥氮平:治疗剂量为10到40毫克。副反应有三:嗜睡,食欲增加,少数人有静坐不能。没有严重的其他锥外副反应。完全不必从5毫克开始逐步加量,可以一步到位地用药,直接加到治疗量。对心脏没有不良影响。不流口水。个别人可能有一过性肝转氨酶升高。从目前的抗精神病药看来,疗效最好,可与氯氮平比美。

喹硫平:疗效一般,副反应较少,但嗜睡不轻,也增加体重。治疗剂量为400到800毫克。已有学者推荐应用1200毫克。

阿立哌唑:疗效不理想,副反应较少。治疗剂量10到30毫克。加大剂量后可否增加疗效,没有研究可以作此证明,所以谁也不敢超过30毫克。

齐拉西酮:治疗剂量为80到160毫克。疗效不理想,锥外副反应不少。对心脏有可能产生不良反应,必须予以注意。优点是体重增加较少。

这些算是第二代抗精神病药

有的医生喜欢把几种抗精神病药合在一起应用,希望减少副反应、增加疗效。事实证明,事与愿违。合用同一类抗精神病药、并不能够增加疗效;也就是说,不可能用两种半量的抗精神病药来取得更好的疗效,而副反应可以减半。实际上,每种药仍然必须用足自己的治疗剂量,一点都少不了。况且,治疗剂量因人而异,必须尝试后才能决定。

最新回复
回复时间:2010-01-20 16:42回复人:xxscsh
又好好学习了一遍。每次看颜教授的文章都有一种醍醐灌顶的感觉!真该把它们都编进医学教科书里才是!
回复时间:2010-01-20 16:48回复人:369
学习啦!受益匪浅!!
回复时间:2010-01-20 16:53回复人:东北老棉羊
看了颜教授的文章不但学到了药理知识,同时也学到了治疗原则。
回复时间:2010-01-20 17:07回复人:zyf661219
非常感激颜教授,祝您健康长寿!
回复时间:2010-01-20 17:32回复人:欣然
我来学习颜教授的文章,受益匪浅。
回复时间:2010-01-20 17:38回复人:史诗
在网上查找有关JF治疗的相关方法,偶遇颜教授精心办的个人网站,篇篇文章都透视出一个为病家着想为病人服务的仁者爱人之心!颜教授:感恩有您!因为您的无私帮助与指导,JF患儿在逐渐减少临床痊愈后用好的维持药物五氟利多来维持不再复发,之后他们正常快乐的生活、工作。您拯救了无数的家庭,我们就是其中之一!您的这一发现是对我国精神病治疗这一领域的一大贡献!我们衷心地希望有更多的医生像您一样为病家着想为病人造福!祝您健康快乐!
回复时间:2010-01-20 18:56回复人:孙先生
每天浏览颜教授网页,已经是我必做的功课,向功德无量的颜教授致敬!!!
回复时间:2010-01-20 19:07回复人:esgxbm
仔细阅读,深深体会.颜教授您辛苦了!
回复时间:2010-01-20 19:35回复人:gdc1994@sina.com
颜教授,谢谢您,又一次给我们送来宝贵的知识!
回复时间:2010-01-20 19:38回复人:匿名用户
颜医生请您多写几篇关于躁狂抑郁症用药的文章 我是一名躁狂抑郁症患者目前康复了 在服用的是每天丙戊酸钠一粒 氯丙嗪半粒(25mg) 您的文章里说 康复后可以用丙戊酸钠维持 我的医生并没有让我这么做 您的文章提到的您那位医生每天3粒丙戊酸钠维持的很好 我很羡慕他 希望也能像他那样 医生 请您帮帮忙 写些躁郁用药方面的文章或案例 谢谢!
回复时间:2010-01-20 19:43回复人:xxxl71515201
颜教授这样无私地为病家服务,想必作为他带教过的学生,医术一定也不会差吧!目前我只知道他有一位学生叫项志清,还有谁知道颜老还有哪些得意门生,像颜老这样精湛的医术,应该多带一些优秀的学生,共同来攻克精神病医学中的难题,造福于广大精神病患者和他们家庭。目前社会上医生不少,但是医术和医德并存的却太少。----精分母亲的肺腑之言
回复时间:2010-01-21 08:44回复人:渴望健康
大善大爱,润物无声,谢谢您!祝颜教授永远健康快乐!
回复时间:2010-01-21 09:19回复人:94644918
可能有的交流群已满,为加强精神健康方面的即时交流,互相慰藉,特新建开开心心高级群,群号94644918,欢迎各位家属和病友随时入群交流受益!
回复时间:2010-01-21 11:19回复人:真情感恩
我儿18岁高三学生,任副班长,成绩很好,爱好足球、长跑,一个月前违规使用MP3和手机分别被老师收缴等因素引发,感觉自己所想都被人知道,被人议论,出现幻听,兴趣淡漠,学习思路中断,无法上课。经当地精神科医生诊断后吃利培胴每天1毫升5天无效,到杭州第七医院看后增加至1.8毫升3天后幻听消失,连服5天后又偶现幻听。于是到上海心理咨询中心就诊,请郑教授看后改服奥氮平每天半粒,2天后幻听消失、兴趣改善。这些天我一直在网上学习相关知识,特别是见到颜教授的文章和论坛深受教育和启发。但我无法联系颜教授,网上说到奥氮平用量都比较大,我担心我儿用量是否不够,会否复发?请教好心人怎样找到颜教授?
回复时间:2010-01-21 13:08回复人:秋月
献上深深的敬意,并祝颜老身体健康,万事如意!
回复时间:2010-01-21 13:24回复人:东北老绵羊
真情感恩:
您可以到颜教授网站首页咨询栏,咨询。颜教授在哪里回答,指导你怎么做。
回复时间:2010-01-21 13:30回复人:秋月
东北老绵羊,孙先生,谢谢你们的回复和对孩子的关心,有颜老的指导和大家的关心,心里踏实多了,希望大家能风雨同舟,并肩作战,并经常在这里交流,愿我们的孩子越来越好,成为国家有用之才。
回复时间:2010-01-21 15:21回复人:真情感恩
谢谢东北老绵羊和大家,让我们一起努力,一切为了孩子!
回复时间:2010-01-21 15:38回复人:1602
颜教授,谢谢您,又一次给我们送来宝贵的知识!祝颜老身体健康,万事如意!
回复时间:2010-01-21 20:42回复人:tmjh
感谢颜教授!祝您健康快乐!
回复时间:2010-01-21 23:33回复人:笑迎明天
老先生,您辛苦了!您的健康快乐是我们的福音!
回复时间:2010-01-22 20:00回复人:心力绞脆
“大善大爱,润物无声,谢谢您!祝颜教授永远健康快乐!”
回复时间:2010-01-23 10:34回复人:Imherba
建议颜教授多写一些关于双相的文章!!
谢谢!!!!!
回复时间:2010-01-23 17:08回复人:zyx_1990
东北老绵羊你好!你能告诉我国产的奥氮平哪里有卖吗?我的电子邮箱是zyx_1967@163.com.谢谢!
回复时间:2010-01-23 19:34回复人:yanww
真情感恩:应该加大奥氮平的量。可以联系一个电话么!
匿名用户:应该把丙戊酸钠加到3粒。停掉氯丙嗪。
以后不要在这里提问,可以在网友评论栏提问。因为我一般不看这里。
回复时间:2010-01-23 20:32回复人:急急急
东北老绵羊您好!您儿子吃的是哪产的五氟利多,我买的是重庆青阳药业的不知效果如何?
回复时间:2010-01-23 21:15回复人:匿名用户
谢谢您东北老绵羊及阳光。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
回复时间:2010-01-24 01:36回复人:我心言言
大善大爱,润物无声
回复时间:2010-01-24 06:03回复人:在雨中
谁能告诉我.jf以痊愈坚持服药中.能学开车吗?.......在雨中.
回复时间:2010-01-24 08:18回复人:东北老绵羊
急急急:您好!
我是在网上找到的厂家,他们告诉我北京总代理的,我是先把药钱和邮费寄过去邮购的,我是一次性买了5盒,还没用完就好了,剩了了一盒我留着一旦有情况好备用。
他们药的规格是:5毫克的,7片/板X4板/1盒。您可以算一算自己需要多少,决定自己要买的量。
奥淡平,进口的要700多元。国产的和进口的疗效一样,是300元左右一盒。是常州华生有限公司生产。商品名《悉敏》北京总代理
zyx_1990:我给您发过去了。
回复时间:2010-01-25 18:51回复人:moliwan
颜教授:您好!我女儿今年17岁,高中二年纪,成绩优异,一直是家长眼中的乖乖女,性格有些内向,不大善于与人交往,自尊心较强,自制力相当强.在2009年10.1中午,她突然觉得异常难受,神情出现恍惚,就要睡觉,回去一直睡到2号早上9点左右,早上起来后她说睡多了头昏,其他方面无异常.10.3号午饭后,她又出现难受,想睡没睡着.做功课时,出现精力不集中,只能做些简单的抄写,抄写没多久,出现啼哭.她母亲过去问她,她就说难受,就象在做梦没醒来,有恐惧感,并问父母她怎么了,是不是病了,并让家长带她去看医生.到医院去检查,各个指标都正常.期间一直经常哭闹,不喜与人说话,目光有些呆滞.7号去学校,老师叫她去办公室一趟,她出了班级门,就忘了什么事情,就又回到了班级,中午又出现难受,就回家了.以上状况一直持续到了10号的下午,她突然清醒了,与她妈妈聊了2个多小时,她说她在前面对陌生的东西感到恐惧,所以看电视只看一个最熟悉频道,也觉得自己就想被人施了魔法似的,不是很清醒.在这期间没有服用过任何药物.从那以后,她就恢复了常态,与往常无异常.在10月12日,我们在上海的亲属,象您咨询过,您的建议是电话诊断,但是当时孩子认为自己好了,没病,排斥治疗.我们家长也以为:1.前期感冒2.一周没休息3.在以上2种情况下又参加了1500与800米的长跑比赛的因素下,造成了以上症状的发生.所以看她正常了,也就没电话咨询了.从那以后,我们也改变了以前的做法与态度,尽量让孩子在宽松的情况下学习与生活.一直到12月14日之前,她都一直很正常.14号晚上,她与她妈妈说,早上又出现了10月那种难受的状况,但是2节课后又好了.15号早上出现异常,不想去上课,就想睡觉,也就让她睡觉了.同时也请假了,在家休息.在家的7天中,除了正常的吃饭,看电视(这2项大约占了4-5小时),其他时间大多数都是睡觉.人没10月那次那么难受,所以仅表现出不大爱说话,喜欢睡觉,人有些迷糊.21号她自己要求去上课.23号她又恢复了正常.她自己说在21-22号这2天没有完全清醒.从那后,她又与以往一样了.在1月14号早上,她又出现了不想上课想睡觉的症状,这次与12月14号那次情况大致相同,也是7天后,人又清醒了.大致情况就是如此.3次一来,孩子自己也觉得这样不正常,哭着反问父母她这是怎么了,老是这样?这次她不排斥治疗了,目前她人思想很清晰.但是我们在日常生活中发现,她与以前还是有些异样:1.对陌生人有恐惧心理,胆子比以前小;2.容易发受惊3.眼神偶尔还是会有空洞,没神.因为新疆网络还是被屏蔽,不能直接与您联系.我们很焦急,上周五带着她专门从新疆到上海来了,希望能得到您的诊断,可是您的门诊号一直预约不上,所以上周日我们专门去了华东师范大学心理学博士曾凡林副教授那里做了心理咨询.咨询下来,曾教授觉得孩子心理没问题,她这种症状属于压力集中爆发,根源在于应急能力较差,让她平时要学会释放压力,不能频繁发生以上状况.这次去做咨询的时候,孩子的思维很清晰,对咨询老师提出的问题有一定的应对能力.作为家长,因孩子这2次发生不正常的状况时间间距比较短,担心孩子在精神上面是否存在隐患?孩子必将还小,而且又处在人生的关键时期,我们恳请能到到您的诊断与帮助,您是否能给我们一次面诊的机会?!期待中.....我的联系方式为:13764666131,俞涛QQ:275001367,MSN:johnyt8@hotmail.com
回复时间:2010-01-25 19:46回复人:东北老绵羊
moliwan:您好!
请到首页点评栏里留言颜教授一般不看这里。
回复时间:2010-01-26 08:52回复人:yanww
moliwan:31日早上7点半到我门诊,加一号。请不要在这里提问,可以到网友评论栏提问。我难得看看这里。
回复时间:2010-01-27 07:37回复人:yanww
moliwan:31日早上7点半到我门诊时,把你这段病史打印了、带来。,
回复时间:2010-01-27 21:07回复人:心愉
敬爱的颜教授,文为心声,看过您的文章我对您的医德和医术非常敬重。我在网友评论栏里提问总是提交不了,只好在这里写了,敬请见谅!我吃利培酮五年了,后来医生让我加过碳酸锂,现在有换成加服西泰普兰。我还在上大学。我想知道以后还怎么吃药?五氟利多可以吃吗?可能是一直学习的原因吧,就是情感方面不时出现问题,有时躁狂有时抑郁有时强迫有时兼而有之,精神病的症状没有多少。请求您帮助我吧!我现在很迷茫,我也明白服用抗精神病药是最有效的治疗方法,可是以后怎么吃药呢?
回复时间:2010-01-27 21:57回复人:心愉
您的文章和网站出现在我视线前,我最喜欢搜索的是关于保罗·杨森教授的内容,现在我最喜欢搜索您的文章,您的网站也是我最爱。还是那句话,虽不能至,心向往之。上海不是很远,但是我没有机会去,不过您的网站里的文章是我的最大依靠。疾病不是最可怕的,愚昧才是最可怕的。您的文章就象明灯指亮我前进的方向。
回复时间:2010-01-28 07:44回复人:yanww
心愉:你写的情况太简单了。吃了5年利培酮,应该是精神分裂症吧?!“有时躁狂有时抑郁有时强迫”,看来都是利培酮的问题。打4006767868联系一次电话,让我直接和你谈谈,研究一下以后用药方针。随便说一句,保罗·杨森是化学家,根本不懂精神科。
回复时间:2010-01-28 18:58回复人:心愉
谢谢颜教授了。从你的回复里我明白了我的那些抑郁躁狂强迫思维都是利培酮引起的。我在高中时(01年底)偏执型精神分裂症缓慢起病,04年接受治疗,用奋乃静引起椎体外系反应就换成利培酮的口服治疗,医生让我从两粒减到半粒吃,每天半粒维持了两年(剂量很小但是对我很有效)。吃到06年可能是在大学学习太累的缘故,思维有些混乱就加成两粒,后来用一粒维持到现在。中间08年本来节俭的我不知不觉花钱大手大脚买不需要的东西,还送别人东西,医生让我吃碳酸锂,后来我才知道是躁狂。09年又感觉难受起来了,医生就让我早上一粒西泰普兰,晚上一粒利培酮吃到现在。值得一提的是07年我的主治医生让我把利培酮换成五氟利多,每周半片,但是我吃了两个月主观感觉不太好就又吃利培酮了,可以是对利培酮依赖了。这些年我坚持锻炼身体,现在五公里还能跑二十一分钟,医生曾经嘱咐我不要剧烈运动,但我发现剧烈运动之后情绪反而非常稳定,还不会发胖。
回复时间:2010-01-28 19:07回复人:心愉
敬爱的颜教授,因为在网友点评栏里老是提交不了,只有在这里写了,请你见谅。我的医生曾经说我是个奇迹,可是我知道自己毕竟是得过病的人,白分之一的概率发生在别人身上是百分之一,发生在自己身上就是百分之百,我要百分百地承受,努力控制疾病。让我觉得有点危险的是,现在我有时会不自觉说“救救我”,可见我最近一年还是很痛苦的,疾病还在发作,可是外人看来我是一个正常人,和他们没有两样。我不能把自己的痛苦告诉别人,免的别人痛苦,再说我也不渴望人家会同情我,我还没有病到要人家可怜我的地步。
回复时间:2010-01-28 19:14回复人:心愉
我现在很迷茫,我知道只有服药才是最有效的治疗方法,可是我现在吃什么药呢?爸爸教育我只要对症没有治不好的病。让我非常痛苦的是我把西酞普兰加上去后效果没有那么明显,可能真的是你给一个病人说的利培酮把强迫症的“魔瓶”打开了,氟西叮没有“孙悟空”的本事,西泰普兰不知道有没有?
回复时间:2010-01-28 19:35回复人:心愉
您说保罗·杨森是化学家,根本不懂精神科。曾经我以为他发明的利培酮是最好的药物,中国怎么没有伟大的制药学家,曾经让我非常遗憾,但是您的出现,让我的民族自尊心一下子又起来了,颜教授是我们中国人的骄傲,是病人的福音。您的文章里提到保罗·杨森教授来中国时,您问他关于五氟利多的事情,他说五氟利多他们早丢下了。有个网友说:“看来保罗·杨森教授只顾发明新药赚钱,不管怎么治疗。”这和您说的他是您提出的“奥氮平打天下,五氟利多保太平。”的理论我是非常欣赏的,尽管通过您的文章我第一次知道原来还有奥氮平这种药。
回复时间:2010-01-28 19:39回复人:yanww
治疗强迫,我认为还是氟西汀比较好,氟西汀2粒、比西酞普兰2粒的效果好得多,比帕罗西汀2粒也好些。有的患者2粒不够,要吃3粒、甚至4粒。但是,如果是利培酮引发的,那么仍然在吃利培酮的话,不论氟西汀、还是西酞普兰,都难发挥作用了。
回复时间:2010-01-28 19:55回复人:心愉
打上一篇时我的同学叫我有事情,没有打完就提交了,有句话不顺。我们还没有放寒假呢,我还有考试,等放假回家清净下来再打电话咨询吧。感谢我的家人,他们把我当病人一样照顾,但是又把我当正常人一样努力培养,让我圆了大学梦。抗精神病药还是挺贵的,在南京脑科医院曾经开过两盒帕利哌酮片,竟然将近四百块钱。什么时候这些药都能够国产就好了,这样就便宜了。索乐利培酮不知道疗效怎么样?根据我的经验我觉得维思通还是挺好的,尽管它有副作用,但是疗效还是挺好的。
回复时间:2010-01-28 20:01回复人:心愉
谢谢颜教授!看到您的回复我的眼泪里饱含泪水,您的年龄和我爷爷的年龄差不多一样,还为病人操劳,让我太感动了。
回复时间:2010-01-28 20:05回复人:心愉
回家我会试着把利培酮换成五氟利多,这样也许我的强迫就解决了,爸爸教育我只要对症就能治好,我想按您说的强迫症的“魔瓶”一定会盖上的。
回复时间:2010-01-28 20:08回复人:心愉
我现在最大的问题就是老是想自己以前做的“错事”,尤其是08年强迫发作时做的错事,老是在我脑子里想,我也知道是不对的,可是我就是想。让我非常痛苦,我觉得自己太傻了,以前以为这些傻事永远不会做了,没有想到病魔换中面孔又来控制我了。
回复时间:2010-01-28 20:14回复人:心愉
一激动打错了,08年应该是躁狂发作。不过我觉得自己精神分裂症慢性发作那几年除了精神分裂症的阳性症状(幻觉妄想)阴性症状(冷漠)情感症状(抑郁负罪感),也有强迫症抑郁症躁狂症。当然我觉得一切症状都是阳性症状引起的。
回复时间:2010-01-28 21:42回复人:心愉
精神病对智商的损害有多少啊?我感觉学习明显没有以前好了,再加上大学的知识那么难,对我的考验挺大的。也许变笨是大脑的自然反应吧,人傻了衰退了就不那么痛苦了。我还是希望自己能够聪明起来,以前我可经常考全级第一名啊,不过是遥远的过去了。
回复时间:2010-01-29 09:23回复人:心愉
今天的考试结束了,如释重负啊。呵呵…世界上最快乐的事情是什么?我觉得是当学生。说来非常奇怪,我最清醒最稳定的时候是考试的时候,可能是精力高度集中吧。
回复时间:2010-01-29 14:23回复人:yanww
心愉:精神分裂症对智商没有损害。你感觉学习明显没有以前好,觉得笨,那都是你所崇拜的利培酮造成的!
回复时间:2010-01-29 15:34回复人:心愉
yanww:谢谢严教授!我04年暑假第一次喝液体维思通,到现在吃了五年利培酮(维思通),中间07年暑假到09年暑假换吃索乐两年。其实谁也不想吃药,不过有病了没有办法,我是个听话的孩子,医生怎么开药,我就怎么吃。医生不给我解释,态度好些的开玩笑说是灵丹妙药。还好我坚持锻炼身体,现在我跑5000米还可以跑二十一分钟。利培酮对我精神上的副作用我自己不清楚,也不知道是利培酮引起的。利培酮引起的副作用可以恢复吗?还有我的乳头有点异常,我看有个副作用是男性乳房女性化,不知是不是这样?有没有可能恢复啊?
回复时间:2010-01-29 18:03回复人:心愉
不好意思啊。我用拼音打的。应该是谢谢颜教授。
回复时间:2010-01-30 08:10回复人:yanww
心愉:都是利培酮的副反应啊!
回复时间:2010-01-30 13:36回复人:心愉
我最关心的是学习的效果,学习是最快乐的事情,也是最重要的事情,知识改变命运。既然我的智商减退是因为利培酮引起的,那我该怎么办啊?我在这个网站的网友点评栏目里看到有个家长说他本来因为疾病濒临退学的孩子得到你的治疗后,在1200人的高三年级里取得了第三十四名的好成绩。
回复时间:2010-01-30 18:48回复人:心愉
我现在上课的时候老是跑神,学习效率明显没有以前高了。这是非常让我头痛的事情。今天放假到家了,有一个月的时间可以休整。
回复时间:2010-02-05 21:14回复人:小四
我现在好胖,心情很烦躁,已经换五副利多4个月了,一点也没瘦下来。生活变得一点乐趣也没有。都没有兴趣上街买衣服。:(
回复时间:2010-02-12 16:48回复人:心愉
yanww:如果停服利培酮,吃西酞普兰和五氟利多能够治好病吗?
回复时间:2010-02-19 16:42回复人:心愉
颜教授太伟大了。
回复时间:2010-02-22 17:12回复人:心愉
我把利培酮停掉了。现在单吃五氟利多了,必要时加吃西酞普兰。
回复时间:2010-03-07 11:38回复人:精神药物大药房
昨天刚看过一电影 美丽心灵-(数学家约翰纳什的人生 ),希望朋友们抽空看看
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