问题1    精神分裂症在治疗后可能有四种不同的结局：

1）临床治愈，完全恢复正常。可以正常地生活、工作、结婚、生子。但是必须长期服用维持药量的抗精神病药，例如五氟利多。一旦停药，必然复发无疑。那种‘吃2年、5年可以停药’的说法、完全是无稽之谈、完全不可信。有些患者在治疗后感到很多不舒服，有些医生把它们误认为‘阴性症状’，实际上是那些所谓新抗精神病药的副反应，减药就好，或换用五氟利多就消失了。

2）症状基本消失，还剩下一点点幻听或妄想；自己知道是异常，觉得可以与它们‘和平共处’，愿意服药维持。那么，在家属督促监护下，可以比较正常地生活和工作。有机会的话，婚姻也是可以的。

3）症状没有消失，只是较以前减轻些。那么，必须由家属监督管理，以免发生意外。                      4）症状没有减轻，家属无法照顾。只能送精神病院长期住院。

这四种结局各占多少百分比？

回答：这要看用什么药？是不是并用MECT了？【十几年以上、用过各种方法治疗无效、从来没有缓解过的老病号，不在此例】一般说，足量奥氮平+MECT，80-90%可以达到‘临床治愈，完全恢复正常’的地步。单用足量奥氮平，则有70-80%可以临床治愈。至于‘症状基本消失，还剩下一点点幻听或妄想’，只要靠奥氮平，几乎都可以达到，但是维持量较大，我们不满意。其他药就不好说了。我有文章引用美国MELTZER的研究，凡是比不上氯丙嗪600毫克的疗效的药，例如喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等，看来只有30%病例可以达到‘临床治愈，完全恢复正常’。有的病例则根本无效。利培酮的疗效比较好些，恐怕也只有50%达到临床治愈。这是我个人的临床印象，不十分科学，没有做过正规的研究统计。

看来，这么写，有些读者还搞不清。换个表达方式吧：单用足量奥氮平，可以有70-80%达到临床治愈。还有20到30%、只能达到‘症状基本消失，还剩下一点点幻听或妄想’的地步。如果再并用MECT，那么其中可能又有一半可以达到临床治愈。所以说：足量奥氮平+MECT，80-90%可以达到‘临床治愈’。

问题2   为什么我看到一些调查：精神病人50%在2年内复发，80%在5年内复发，你却说坚持终生服药可以永远不复发呢？

回答：刚才接到一个电话，患者告诉我，吃五氟利多已经十五年了；一直在我门诊开药，一年两次。最近门诊要预约，挂不上号。我只能让她不挂号，免了158元挂号费，来了就开处方、去药店买。这种病例太多了。你说的那些调查是：不管被调查的对象吃不吃药，不管量够不够，一个‘大胡龙’的调查结果。这些调查者的目的，只是让有关领导认识到精神分裂症的严重性、难治性、和多复发性；强调了精神分裂症的可怕的一面。

问题3   有一些精神科医生说‘精神病人有一半人到最后会变成废人’；对不对啊？

回答：那是他们乱搬一百年前老祖宗KRAEPELIN刚定下精神分裂症这个病种时说的话，认为精神分裂症是迟早会衰退成为痴呆的。因为那时没有药物，也没有ECT治疗。现在根本转变了啊！那些还在相信这种话的人、还在引用它、奉为教条的人，太可悲了！说明他至少‘一百岁’了，没有‘与时俱进’，OUT了！哈哈！

问题4   精神分裂症、到底应该怎么治疗呢？

回答：我已经写了不少，可以查看。在这里简单总结一下：我认为应该‘一步到位’地应用奥氮平进行治疗。如果已用其他药，把它们立刻停下（因为这些药不会立即排泄掉，体内有很多存货，不必逐步更换），当晚吃10毫克奥氮平，第二晚，没有什么特殊情况的话，就加到20毫克，就此继续2周，观察有无疗效。如果没有疗效，也没有严重副反应，便加到30毫克，......，甚至40毫克。加药的原则是：没有明显副反应，那么药量宁大勿小。奥氮平的副反应有三：1）嗜睡：不要怕，多睡些、没有关系。只是起床时慢些，小心低血压。2）食欲好：控制些，以免体重增加。3）静坐不能：少数人有此副反应。觉得心神不定、坐立不安，觉得心里发痒等等。可以每天吃2或3次苯海索预防。也可以临时吃1或2片心得安来解决。

如果见效，症状消失了，那么继续此药量至少3到4周、以期巩固。巩固期应该尽可能长，但是太长了，体重增加或强迫等副反应就出来了。巩固期后，便可逐渐减药。可以每2周减5毫克，也可以每2周减2.5毫克。直到每天吃5毫克，仍能维持正常2周以上。那时就可以交班给五氟利多维持了。

如果不能见效，那么最好并用MECT。如果实在因为种种原因、不愿做MECT，那么可以提前合用五氟利多，多巩固一个时期，希望它们合作解决问题。也可以合用氟哌啶醇，每二三天加2毫克，直到12-20毫克。