昨天有一位病家来信，我一看，吓一跳，是利培酮引起的迟发性运动障碍（TD）。安定医院换用的药，是仍能引发TD的药（齐拉西酮），应该赶快停用，晚了，就难好了！碳酸锂、阿普唑仑、异丙嗪，都没有什么帮助！只有氯氮平没有发生TD的报道，可以换用。连奥氮平也有个别TD报道，但例数极少。

“男、27岁，2007年11月在读研究生三年级时怀疑有人窃听他的电话、盗用qq、有人在他耳边说话、有幻听幻觉。2008年2月在北京六院王向群诊断为：偏执型精神分裂症服用利培酮前一个月服二片，以后服到6片，一直服了一年。到2008年12月病情突然复发并产生咂眼、噘嘴、卷舌、摆头等症状，口服苯海索。2009年2月23日在北京安定医院诊治，停了利培酮，改为卓乐定（齐拉西酮）每早20mg晚60mg，并加服碳酸锂早、晚各一粒；阿普唑仑早、晚各一粒；异丙嗪早、晚各一粒。从2009年5月6日减为每早20mg,但噘嘴、卷舌、摆头等症状没有减轻，时轻时重。”

各位病家注意，如果在服用抗精神病药的过程中，出现类似这位病人的表现，赶快找医生明确是否TD？是的话，赶快停药！刚停的时候，可能更重些，3月后会逐渐减轻，有希望好转；否则就难好了。如果表现的是斜颈，可以去华山医院神经科找蒋雨平教授注射肉毒素，有可能好转。有报道DBS（脑深部电刺激）可以治疗（注），价钱就是天文数字了！从目前资料看来，最容易诱发TD的药是利培酮、氟哌啶醇，其次，看来是齐拉西酮。喹硫平也有报道。只有氯氮平和奥氮平没有发生TD的报道。TD与抗精神病药的剂量大小无关，与应用时间长短有关，所以，甚至‘黛力新’这种含有小量抗精神病药的药也会引发TD，已有实例！这也就是我们呼吁：凡不是精神分裂症的病人，例如抑郁症、强迫症、焦虑症、失眠者，千万不要长期应用含有抗精神病药的药物作为所谓‘增效剂’、或安眠之用。

（注：参阅中国神经精神疾病杂志2009年4月 第35卷 第4期）